据国家心血管中心统计，我国每年约有54.4万人猝死，相当于每天约1500人因心源性猝死离世。当前发生心源性猝死的患者中，中青年比例逐年上升，其中中青年”跑步猝死“新闻时常见诸媒体。为什么“跑友”的猝死风险高，跑步会不会导致猝死？
据国家心血管中心统计，我国每年约有54.4万人猝死，相当于每天约1500人因心源性猝死离世。当前发生心源性猝死的患者中，中青年比例逐年上升，其中中青年”跑步猝死“新闻时常见诸媒体。为什么“跑友”的猝死风险高，跑步会不会导致猝死？
跑步出现猝死频见报端。图据视觉中国
什么是心源性猝死？
心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。
猝死主要分为心源性和非心源性两类，在所有的猝死病例中，心源性猝死占比高达80%以上。一个健康的心脏，通过有节律的跳动，把血液泵送到全身。每分钟正常的心率是60次到100次。一旦心脏受到刺激，每分钟的心跳达250次至600次时，心脏向全身和大脑供血的功能就会丧失，可能突然昏迷甚至死亡。
跑步会不会导致猝死？
要明确的是，跑步本身不是猝死的元凶，不当运动叠加潜在基础疾病，才是引发猝死的核心诱因。
2025年国际顶级医学期刊《JAMA》发表的覆盖2931万马拉松、半程马拉松完赛者的研究显示，赛事中心脏骤停发生率仅为每10万人0.54-0.60例，其中死亡发生率仅0.20/10万，约1/50万；国内马拉松赛事猝死率约0.44-1.54/10万，与国际数据基本一致。
作为对比，我国普通人群年心脏性猝死率约40/10万人，是马拉松赛事风险的近70倍。换言之，跑步不需要“背锅”。
此外，传统观点认为，肥厚型心肌病是年轻运动员猝死的主要原因。但“RACER 2025研究”的另一个重要发现，是更新了对猝死病因的认知。在可确定病因的128例心脏骤停中，冠状动脉疾病占比40%，而肥厚型心肌病仅有5例。
研究解释称，冠状动脉疾病在中老年跑者中更为常见，其可能的机制是剧烈运动导致动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性心肌梗死和恶性心律失常。这一发现颠覆了长期以来公众和部分专业人士的认知，提示中老年跑者的隐匿性冠状动脉粥样硬化是需要重点关注的病理基础。
中山大学公共卫生学院副教授张定梅表示，很多中年跑友并不是从小就有长期规律运动的习惯，反而大多面临着工作压力大、久坐多年的情况，而且他们的代谢基础——像血脂、血糖、血管状态等，其实已经存在一些问题。“在这样的身体基础上，突然去做中高强度运动，就相当于在一个本身就不够健康的心血管系统上额外增加负担，这其实是有风险的。主要包括，潜在的动脉粥样硬化、心肌供血相对不足以及心律失常的风险会增加。”
“所以我想强调的是，这不是跑步本身有危险，关键在于，很多人在不了解自己身体状态的情况下，就盲目进行高强度运动，这才是真正的风险所在。”张定梅表示。
深圳市第三人民医院神经外科主任初明表示，心源性猝死与脑出血同属心脑血管事件。血管是整体，负责将血液输送至全身，心脏相当于“发动机”，在高压状态下可能出现血管突然痉挛，导致心脏骤停，这也是部分年轻人在马拉松等剧烈运动中突发意外的重要原因。
他进一步解释，心脏由心肌细胞构成，具有自主收缩功能，持续跳动，一旦突然停止便表现为猝死。同时，心脏也可能出现类似脑部的缺血表现，即心肌缺血，导致部分心肌无法工作，但这与脑出血、脑梗塞是两种不同的病理概念。
心源性猝死为何盯上年轻人？
据国家心血管中心统计，我国每年约有54.4万人猝死，相当于每天约1500人因心源性猝死离世。
值得重视的是，当前发生心源性猝死的患者中，中青年比例逐年上升，“三高”、肥胖、焦虑、熬夜等都是重要诱发因素。
“其实猝死离我们并不遥远。”武汉亚洲心脏病医院急诊科副主任李蓓解释，心源性猝死是指因心脏原因所导致的突然死亡，在其众多原因中，急性心肌梗死占据绝对首位，其次为心肌疾病和其他器质性心脏病，再就是原发性心电异常、心力衰竭等。值得关注的是，随着冠心病、急性心梗等疾病年轻化趋势明显，心源性猝死的中青年比例上升明显。
近年来，急性心梗的年轻化趋势越来越明显。李蓓主任表示，这与年轻人偏爱辛辣、油腻、高热量、高盐分的食物，平时缺乏运动、抽烟酗酒、长期熬夜，再加上对“三高”放任不管等因素密切相关。
在该院收治的心梗患者中，二三十岁的年轻心梗患者很常见，几乎每个月都会遇到。另外，不少中青年患者根本不知道自己的心脏有问题。
2020年《中国急救医学》期刊发表研究称，超半数青年猝死者发病前过于激动、劳累，饮酒、饮食过饱、长期熬夜等诱因紧随其后。
李蓓主任解释，过于激动、劳累或精神压力大，可诱导交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌剧增，引发冠脉斑块破裂、痉挛，电生理不稳定，从而导致急性心肌梗死、恶性心律失常。
不少中青年患者平时没有明显症状，或者偶尔有胸闷、胸痛、心悸等症状发生，他们觉得咬咬牙挺过去了，并没有引起足够重视，在天气交替、剧烈运动，或是身体疲惫、情绪激动等诱因下，容易突发急性心梗。
“年轻人发生心梗时，往往会比老年人更危重，猝死的概率也更高。”李蓓主任表示，这是因为年纪大的心梗患者的心脏由于长期冠状病变的侵害，已经形成一定的适应机制。年轻人心肌需氧量较大，一旦发生急性心肌梗死，通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。
心源性猝死如何预防？
从医学角度来说，很多心源性猝死看起来没有任何预警，但这并不等于完全没有信号。张定梅也对每经记者表示，常见的早期提示其实有不少，比如活动后出现胸闷、胸痛，平时可能有心悸、心跳不规律的情况，还有不明原因的乏力、耐力下降，或者运动时、运动后会头晕。
“但问题就在这里，这些症状一方面比较轻微，另一方面也没有特异性，很多人都会把它简单解释成‘太累了’‘最近没休息好’，也就很容易忽略掉背后隐藏的心血管风险。”
张定梅进一步提到，还有一个更关键的问题，很多风险其实发生在“无症状阶段”。比如，动脉粥样硬化的早期、身体处于慢性炎症状态，还有心率调控能力下降，这些问题在常规体检中往往不容易被发现，但风险其实已经在悄悄积累。
据了解，心源性猝死的抢救，本质上就是一场“与时间赛跑”的过程。最关键的时间点是心脏骤停后的4分钟内，这是抢救成功的黄金窗口。
张定梅坦言，从临床数据来看，如果院外发生心脏骤停且没有及时干预，存活率通常低于10%，但如果能在早期进行CPR（心肺复苏术）并及时除颤，存活率就能显著提高。不过总体来说，一旦进入猝死阶段，医学上的干预空间比较有限。
猝死来临前有信号吗？
当身体出现以下6种信号，要高度警惕猝死发生。
1.近期出现或加重的胸闷
如果近期突然出现活动后胸闷，休息后可缓解，提示可能患了冠心病。
如果以前就有胸闷的症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块随时可能发展为大的破损，导致急性心梗的发生。
2.心慌
不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。
多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。
3.心跳过缓
心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差，就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。
心率小于50次，血压变低，容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。
4.晕厥
晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。
晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。出现不明原因的晕厥，应非常警惕，尽快查明原因。
5.不明原因的疲乏
出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。
心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1至2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。
6.眼前发黑和肢体麻木
脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。
综合央视新闻、上观新闻、每日经济新闻、极目新闻报道
