肺癌
体检发现肺结节，复查时发现它变小了，很多人会松一口气。但专家告诉我们：结节变小，未必都是好事！有一种会“伪装”的肺癌，偏偏就会“忽大忽小”，实际背后隐藏着更大的隐患……
节目中有位患者，就经历了这样一件事：结节从1.1厘米缩小到0.9厘米，半年后复查又变大；专家根据结节的实性成分，结合忽大忽小的情况，判断出他可能得了一种特殊类型的肺癌，果断为其进行了手术。
是不是很多人都有疑惑，这种危险的结节究竟是什么？一起看下去吧~
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结节忽大忽小
警惕“伪装”成炎症的粘液腺癌
肺结节复查变小，90%以上是好事，但有一种情况例外——粘液腺癌。
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粘液腺癌为什么会忽大忽小
气道里存在很多粘液细胞，平时只分泌少量粘液，在炎症刺激或癌变后会分泌大量粘液，包裹着肿瘤，在CT上形成一片斑片状阴影，极像肺炎。所以一开始常被当作肺炎开消炎药观察。
更让人迷惑的是，很多人吃了消炎药后，一部分粘液顺着气道被咳出来，再拍片子结节就显得小了，好像治疗有效，但实性部分并没有变化；粘液还会不断产生，结节又会变大，这也是为什么会出现忽大忽小的情况。
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粘液腺癌分泌的黏液到底是什么？
临床医生会通过切开肺结节，观察内部切面，即可八九成概率上初步判断其病理类型。
闵主任在现场模拟了粘液腺癌的典型状态——切面可见明显拉丝现象，这也是粘液腺癌的重要特征之一。
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粘液腺癌一大危险特征：气腔播散
专家解释，它其实是肿瘤细胞分泌的黏液，和我们普通的痰还不一样。
这类粘液中还可能混有脱落的肿瘤细胞，如果它破坏了支气管，就可以沿着支气管咳出来，发生“气腔播散”，从同侧一个肺叶播散到另一个肺叶，甚至累及对侧肺，这也是它非常危险的地方。
同时发现越晚、播散越广：如果累及同侧多个肺叶，手术切除范围可能明显扩大；如果双侧肺部均已出现播散，部分患者可能失去手术机会，还会影响生活质量和寿命。
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如何识别粘液腺癌
一张表帮你看懂
闫主任总结了一张“看痰识癌”参考表，从颜色、痰量、质地和持续时间，四个方向识别异常痰液。大家可以对照自查：
>>>需要警惕粘液腺癌的痰
①颜色：粘液里多为白色的蛋白，所以多呈现白色、透明或偏透明；
②痰量：大量，一天可能达到上百毫升；
③质地：稀薄、泡沫样或水样，表面浮着一层泡沫，下面有沉淀；
④持续时间：常年如此。
>>>普通炎症的痰，多为细菌感染（如肺炎链球菌）引起
①颜色：黄色、黄绿色或灰白色；
②痰量：中等，一天咳出的痰超过10毫升就算中等量；
③质地：粘稠或脓性，因为里面有大量中性粒细胞和细菌；
④持续时间：相对较短，常见肺炎相关症状可能持续1～2周。
专家提醒：
少量白痰无需恐慌。但如果出现每天数百毫升的大量泡沫样白痰、无发烧、抗感染治疗无效且长期反复，请尽快做胸部CT排查。
对于不愿接受活检或手术的患者，也可以留取大量痰液做病理检查，从部分患者痰液中可以找到肿瘤细胞，辅助进一步判断。
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痰多排不出？
四招居家辅助排痰法
方法一
体位排痰法
对于痰多、咳不出来的老年人，尤其是长期卧床的老人，闫主任推荐体位排痰法。原理很简单——“水往低处流”，通过调整体位，让痰液在重力作用下流向大气道，再通过轻拍帮助排出。
【操作方法】
右肺下叶有痰：让老人趴卧，臀部和腰腹下垫枕头，把臀部垫高，身体稍侧；用空心掌在背部垂直叩击30秒到1分钟。
②右肺上叶有痰：让老人坐直并靠稳，身体稍向前倾，或者将枕头抱在怀里；同样叩击30秒左右。
专家提醒：每次叩击后休息5到10分钟，重复3到5次，痰就能更好地排出来。这套手法也适合慢阻肺等长期痰多的老人。
方法二
在家里种些薄荷
薄荷能释放挥发性物质，起到抗炎、净化空气的作用，清凉芳香，对有肺部疾病的人有好处。
方法三
便携式雾化器
放上药、一点开关就能雾化，帮助稀释痰液、尽快咳出来，降低肺炎的发生率。
方法四
排痰药物：盐酸氨溴索
很经典而且安全的药，有口服和雾化两种制剂；乙酰半胱氨酸也能促进痰液排出；还有一种口服中成药，能增加气道纤毛的摆动，帮助排痰。
专家提醒：慢阻肺、支气管扩张等痰特别多的病人，平时可能会经常用到排痰药物；没有基础疾病的老人和5岁以下儿童，感冒后如果痰多、咳不出来，必要时可遵医嘱使用。
最后豆沙想说，日常养护很重要。痰多咳不出的老人，可以用体位排痰法；家里再添一盆薄荷，清凉芳香的气息弥散开来，既是天然的“空气净化剂”，也给肺部一份温柔的抚慰。
