腕间入路打通生命血管，怀柔医院多学科协作成功救治89岁高龄危重脑梗患者——

近日，北京怀柔医院卒中中心神经内科、神经外科、SICU多学科紧密联动，成功为一名89岁高龄、右侧颈动脉极重度狭窄的患者实施急诊经桡动脉颈动脉支架植入术。

患者高龄，既往存在颈动脉基础病变，此次住院期间突发急性脑梗，神经内科第一时间启动卒中绿色通道，快速完成神经功能评估、头颅CT及血管影像学检查，迅速明确诊断：急性脑梗死，右侧颈动脉极重度狭窄，脑组织供血严重不足，随时可能发生恶性脑水肿、脑疝，死亡风险极高。神经内科团队争分夺秒完成急诊评估、药物预处理与术前准备，快速完成多学科会诊，第一时间将患者转诊神经外科介入团队，为急诊血管开通抢下宝贵救治时间。

高龄患者血管条件差，手术风险重重。常规经股动脉入路术后需要长时间卧床，对于89岁老人，出血、下肢血栓、肺部感染风险明显升高。神经外科宋立新副主任医师神经介入团队综合评估后，决定采用经桡动脉穿刺微创介入方案。术中挑战接踵而至：患者桡动脉存在血管成攀，导管通路建立困难，操作路径曲折，对术者的导管操控、影像判断能力提出极高要求。

手术团队沉着应对，在数字减影血管造影实时透视下，于手腕桡动脉建立微小穿刺通道，精细调整导管，克服桡动脉成攀带来的路径难题，将导丝、球囊精准送达颈动脉狭窄病变段，对狭窄血管进行扩张，顺利释放颈动脉支架。术中造影复查可见，原本近乎闭塞的颈动脉管腔即刻恢复通畅，脑部供血显著改善，支架位置满意，手术顺利完成。

手术的成功只是救治的关键一步。术后患者转入SICU（外科重症监护室）进行严密监护。SICU医护团队24小时持续监测神经功能、血压、心率，重点防控脑高灌注综合征、颅内出血、脑水肿、肺部感染等高龄危重患者常见致命并发症，精细化调控血流动力学，加强气道管理、营养支持与床旁护理，持续守护患者术后生命安全。

在SICU的精心治疗与护理下，患者病情逐步平稳，意识障碍明显好转，神经功能持续改善。后续将转入普通病房继续药物治疗与早期康复。

此例高龄危重脑梗患者的成功救治，是北京怀柔医院卒中中心多学科协作体系的生动体现。神经内科快速识别、急诊评估，神经外科攻坚克难实施高难度经桡动脉颈动脉支架手术，SICU筑牢术后重症安全防线，形成“快速识别—急诊介入—重症监护”一体化脑血管救治链条。

经桡动脉颈动脉支架技术创伤更小、术后无需长时间卧床，更适合高龄、体弱患者，大幅降低传统入路相关并发症。未来，北京怀柔医院神经外科将持续深耕神经介入微创技术，不断提升卒中急诊救治能力，为辖区百姓脑血管健康保驾护航。

END

【转载请注明来源：北京怀柔公众号】

来源：北京怀柔医院

编辑：张祎璠