上一期《我要当医生》节目，我们讲的是高血压，观众反响很热烈。这一次，我们要谈的是心血管内科另一种很多见的疾病——冠心病。我们最近经常看到心梗猝死发生，很多人还是非常年轻的朋友，作为常见的猝死原因，冠心病为什么能够遍地开花的威胁到我们的生命？我们应该如何规避冠心病的几个危险地区？
上一期《我要当医生》节目，我们讲的是高血压，观众反响很热烈。这一次，我们要谈的是心血管内科另一种很多见的疾病——冠心病。我们最近经常看到心梗猝死发生，很多人还是非常年轻的朋友，作为常见的猝死原因，冠心病为什么能够遍地开花的威胁到我们的生命？我们应该如何规避冠心病的几个危险地区？本期节目我们再次请来两位心内科专家继续做客演播室，他们是：北京大学第一医院心血管内科主任、主任医师 李建平；北京大学第一医院心血管内科副主任医师 莫敏。
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心绞痛是哪种“痛”？
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心绞痛是冠心病中常见的类型。看到“绞痛”，我们往往会联想到内脏痉挛，仿佛有东西在“拧”一样的疼痛。但其实心绞痛的疼痛，并不是“拧”着疼，而是闷痛，有闷塞的感觉。
心绞痛常表现为胸骨后压榨感，憋闷感，窒息感疼痛，但也可能表现为后背紧缩感，或有向左肩甚至下颌放射的疼痛，因此有一部分患者可能会因为腹痛、牙痛等症状首先找消化科或口腔科就诊。
所以心绞痛出现的时候，可能并不是我们想象中的“绞痛”。当胸部出现压榨性疼痛、憋闷感，或上腹部、肩背不适感、与龋坏程度不相符的牙痛时，我们要警惕，这可能是心绞痛。
引发冠心病的危险因素
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导致冠心病的危险因素很多，除了年龄、遗传因素等不可控因素外，还有一些因素，只要我们积极防控，是可以有效帮助防治冠心病的。
1.高血压：高血压对血管壁的破坏可导致斑块破裂、血栓形成。冠心病患者要争取将血压控制在130/80mmHg以下。
2.糖尿病：可以引起血管损害，导致动脉硬化，糖尿病患者的冠心病发病率是非糖尿病患者的2倍。
3.血脂异常：高血脂往往是血管内斑块形成的基础。
4.肥胖：体重超过标准体重20%时，心脏发病的危险性会增加1倍。
5.吸烟：会引起血管痉挛、血液粘滞，冠心病患者要下决心戒烟。
6.缺乏运动：选择适当的运动方式，有氧运动有益于降低发生冠心病的风险。
冠心病会在脸上“挂相”？
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1973年《新英格兰医学杂志》上首次报道了“耳褶心征”，作者Frank观察到有耳垂皱褶的受试者20人中，19人存在一个或多个心血管危险因素，耳垂褶皱和冠心病之间可能有一定联系，因此耳褶心征也称为Frank征。但是迄今为止，并没有权威的临床实验能够给出令人信服的证据，证明耳垂褶皱和冠心病之间的强相关性。
黄色瘤是发生在皮肤或肌腱部位的黄色或橙黄色斑丘疹或结节。它是家族性高胆固醇血症的诊断条件之一，而家族性高胆固醇血症是心血管疾病的重要病因。有研究显示，家族性高胆固醇血症患者发生心血管事件的风险是正常人群的20倍。
这些出现在面部的特征很容易观察到，但仅凭这些体征来判断冠心病，灵敏度和特异度较低，容易出现“假阴性”和“假阳性”。不过当身体出现这类表现的时候，应该引起重视，及时排查，尽早发现和治疗。
冠心病患者家中应该常备哪些药？
出现心脏问题的时候该怎么办？
如何才能预防冠心病？
敬请关注1月9早8:00
北京卫视《我要当医生》
北京大学第一医院心血管内科主任
主任医师 李建平
北京大学第一医院心血管内科
副主任医师 莫敏
