“野火烧不尽”的病毒,停药后又复发该怎么办?要如何预防?

“我已经停药了三个月,之前检查都很好,怎么又突然复发了?” 郁先生有些无奈地扶着额

“现在该怎么办呢?”郁先生又焦虑起来。

康康也感到无奈而惋惜,半年前初见郁先生,已经患上丙肝多年,但是一直不够重视,也没有及时进行治疗。病情逐渐恶化为了肝纤维化,郁先生才开始重视起来,经过正规的问诊,开始服用抗病毒药物进行治疗。

本来三个月的服药后,已经清除了丙肝病毒,没想到在三个月后的复查中,又发现了丙肝病毒的踪影。其实也有不少患者遇到过丙肝治愈后又复发的情况,那么丙肝复发的原因有哪些呢?

术后丙肝复发与肝移植受者术前的丙肝病毒载量相关。术前患者未进行有效的抗丙肝病毒治疗,体内的丙肝病毒载量高是丙肝复发的主要原因。另外,使用免疫制药物是丙肝复发和病情加重的重要因素。长期使用免疫制剂导致的免疫力低下,增加了丙肝复发的风险。

那么出现丙肝复发后,该如何应对呢?

1、肝移植后复发

确诊丙肝复发后受者需开始抗丙肝病毒治疗。传统的治疗方案是采用聚乙二醇化干扰素和与利巴韦林联合治疗,疗程是48周,持续病毒学应答率(即SVR)在60%以上,但可能会出现患者对于治疗不耐受的情况。

若肝移植受者不幸因丙肝复发再次进展为丙肝肝硬化,导致肝功能衰竭,再次接受肝移植是唯一有效的手段。

2、干扰素治疗后复发

既往含干扰素治疗方案的失败将影响再治疗的应答,治疗失败的形式,包括复发、部分应答、无应答等。但是,既往对含干扰素方案失败的患者在现有的IFN-freeDAAs中,治疗的应答并没有显著性差异。

对于这类患者可以采用DAA治疗,但要结合患者的实际情况对于用药剂量作相应的调整。

3、DAAs治疗后复发

随着DAAs方案在世界上其他地区的应用,已经有DAAs治疗失败的报道。但观察已经报道的复发情况:复发只见于晚期肝病(肝硬化和/或肝癌)以及患有其他严重疾病体质差的患者。和干扰素方案极高的复发率(大于20%)相比,DAAs方案目前报道的复发率小于1%。

一般如果出现复发,可以根据医生的处方来选用DAA药物再次进行治疗。

下面来介绍一下预防丙肝复发的方法:

1、不要饮酒和浓茶

丙肝病人的饮食调养办法应禁止喝酒,不饮浓茶。

2、定期检查

定期检查肝功能,不同人群应该按照医生的嘱咐定期检查。如患有肝硬化的丙肝患者,就应该每半年复查一次腹部彩超和血清甲胎蛋白。

3、健康饮食

健康的饮食习惯,利于身体健康,利于肝脏的自我修复。少用刺激性调味品,不食油炸、生冷食物。常常食用枸杞、菊花泡水等对肝脏有维护效果的食物,也是一种调理办法。

4、积极锻炼

适当的运动有益于身体健康,能提高自身免疫力。

5、保证良好的睡眠

长期睡眠有问题,会对神经系统和内分泌系统造成不良影响,如果全身脏器状态差,肝脏负荷超重,肝细胞容易受损。所以,一定要保证良好的睡眠,休息好了才有利于身体的恢复,特别有肝脏营养的供给和肝细胞的修复。

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