高温天，我们基本都是水杯不离身的，可专家竟说糖尿病人要防水？本期节目，国家级名老中医带来了防水护肾的宝贝，教糖友防“
专家解释，她指的糖尿病患者要防“水”并不是指的喝水，而是引起水肿的“水”。
上图的糖友出现了可凹性的水肿，这也意味着患者有大量蛋白尿、血脂增高、高度浮肿以及血浆蛋白降低，“三高一低”，是典型的肾病综合征。
糖尿病患者要防的水，其实就是糖肾的病理状态的“水”。
水肿是临床上很常见的一个症状，分为轻度、中度和重度。
轻度水肿：最常见，仅发生于眼部以及踝关节以下，按压坑浅，回弹快，糖肾早期易发；
中度水肿：多发于膝盖以下，按压坑深，10秒左右才回弹，糖肾中晚期易发；
重度水肿：全身都浮肿，有浆膜腔积液，严重者伴发心衰，糖肾危重者易发。
糖肾患者水肿时，身体里的“水”是从哪儿来的？这“水”出现的时间比我们以为的要早很多，可惜被很多人忽视了。因此，李主任强调，预防水肿，一定要从早做起。
《金匮要略》里有一句话是“血不利则为水”，这是因为糖尿病患者的血糖升高之后，血液凝固、瘀滞，血液中的有形成分例如红细胞、血小板都聚集在一起，出现了气虚血瘀，时间久了之后血液中的津液就会溢出脉管，变成了病理状态的水，之后就引起越来越重的水肿。
而且不止是皮肤水肿，内脏也会水肿，比如出现胸水、腹水、心包积液等等，严重的甚至会心衰。
《难经》提到“血主濡之”，意思是血液里面存在很多营养物质，这些营养物质会给我们全身的脏器提供能量，以确保脏器功能正常发挥。而糖尿病形成瘀血后，血液无法顺畅流动，肾脏没有得到濡养，功能也就越来越差，水肿也会进一步加重。
本期节目，专家就带来了糖友的防水攻略。
攻略一
活血利水防糖肾
专家首先推荐的是一杯代茶饮，里面有很重要的两味药，是治疗糖尿病肾病的“宝贝”。
第一味药是络石藤，能够祛风通络、凉血消肿。人们常用它来治疗风湿病、痹痛等，在临床上可以用于治疗蛋白尿、末梢周围神经病变等。
第二味药就是穿山龙，可攻可守，穿通经络，可以祛风除湿、活血止痛，用于临床治疗可以降蛋白、消水肿、改善血液循环。
芪龙饮
【方解】
黄芪15克，穿山龙15克，络石藤15克
黄芪：入脾肺，补气健脾
穿山龙：活血化瘀通经络
络石藤：活血通络
【做法及注意事项】
煮10~20分钟，代茶饮用，对于预防和治疗糖肾都有很好的效果。
用药需谨遵医嘱，对于早期糖尿病患者，以气虚为主的，可以多加一些黄芪；以血瘀为主的，可以多加一些穿山龙、络石藤。
专家提醒：嗓子疼或出血患者慎用。
攻略二
夏天也能用的泡脚方
中医认为，春夏养阳，秋冬养阴，李主任推荐的泡脚方既可以温热养阳，还可以活血化瘀。
活血消肿泡脚方
【方解】
麻黄10克，桂枝10克，红花30克，艾叶20克
麻黄：入肺和膀胱经，疏散风寒，利水消肿
桂枝：入心经、肺、膀胱经，疏散风寒，温通心脉
艾叶：温通经脉
红花：入心经、肝经，活血化瘀，宣肺利水
【用法】
加水适量煮沸20分钟，泡脚20分钟左右，微微出汗为佳。
攻略三
穴位按摩
除了泡脚之外，第三个小妙招就是穴位按摩，泡脚后多做这一步，活血利水效果加倍。
这个穴位就在脚上，是肾经的原穴（精气留止的地方），能够利水消肿、安神开窍，古人还把它称为回阳九要穴之一。这个穴位就是太溪穴，具体如何按摩呢？
①坐姿，在脚内踝骨头尖顺着往后有一处凹陷，太溪穴在内踝尖和跟腱连线中点的位置。
②可以用手或者按摩棒顺时针按摩太溪穴，力度适中，按摩3~5分钟即可。
③在肾经流注的时间按摩最好，也就是下午17:00~19：00。
按揉太溪穴有补肾的作用，能够引火归元、温阳活血。
攻略四
糖友如何正确喝水
炎炎夏日，糖友该如何正确喝水呢？
夏天一般会出很多汗，损失水分，因此鼓励糖前期的糖尿病患者适度饮水，可以通过尿液来判断喝水量够不够，如果尿液颜色深且发黄，需要在原有饮水量上增加1~2瓶（500毫升/瓶）水；如果尿液颜色是浅色或者透明的，说明现在的饮水量是合适的，维持现状即可；
如果是糖肾早期患者，有轻度水肿并且体重有增长，建议在原有饮水量的基础上减少0.5~1瓶水；
糖肾中期和晚期的患者，有中度或重度水肿的，需要在医生的指导下进行饮水管理。
专家提醒：水肿的患者不仅要限制水，还要限制盐，正常人一天盐的摄入量为5克，但如果有了轻度水肿，摄入量要减少到3克；如果是重度水肿，需要无盐饮食。
专家出诊信息
李 平
中日友好医院中西医结合糖尿病科
周四上午（中日友好医院特需门诊）
周四下午（中日友好医院知名专家门诊）
周一上午（北京中医医院顺义医院）
武曦蔼
中日友好医院中西医结合糖尿病科
周三下午、周四上午（专家门诊）
周五上午（糖尿病肾病专病门诊）
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
