58岁的曹先生，10个月内四次心梗，最后一次直接进了ICU。
58岁的曹先生，10个月内四次心梗，最后一次直接进了ICU。
心电图正常，冠脉造影正常，检查发现不是血管堵了，而是血管抽筋了——几分钟就能把血流切断，到医院检查，它又“装”得跟没事人一样。
如果你或家人经常凌晨胸痛、安静时突然胸闷，千万别当小事扛着。
让我们一起揪出这个“会伪装”的心梗！本期《养生堂》节目将打破大家对心梗的固有认知，同时还会带来保命的干货，赶紧看下去吧~
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一种“会伪装”的心梗
心电图查不出来
每个人心脏跳动都有一个电路系统，心电图就是捕捉这些心电信号形成的。
心电图的结果与人的情绪、胖瘦有一定关系。胖的人脂肪多、电阻大，瘦的人脂肪少、电阻相对小，因此瘦的人心电图相较于胖人，波动可能更大。
专家告诉我们，心电图具有“欺骗性”，心电图图样也因人而异。
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不是所有心梗都能被心电图发现
很多人以为心电图正常就等于心脏没问题，这是个致命误区。
心电图是实时、即刻的心跳节律反映。也就是说，它只能捕捉做检查那一刻的心跳信号。如果做心电图时胸痛已经缓解了，或者心脏已经恢复正常跳动，心电图显示的就是正常节律，从而延误病情。
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标准心电图：心脏用电的【记事本】
专家在节目里分享了如何操作以及怎么看懂心电图：
操作方法：四个大夹子夹住手腕和脚腕，6个小球吸附在胸前特定位置；
电线连接着心电图显示器和这些夹子、小球，能让心跳的节律通过显示屏呈现为线条波。
如何解读：心电图左侧的数据为四肢数据，波动幅度最大的部分称为QRS波，显示心室泵血的节律和力度；右侧数据是6个小球收集的心跳节律。
QRS波前面有个小波，叫P波——好比心脏的“起跑哨”，心房一听到就开始收缩泵血；QRS波后面的小波，叫T波——好比“收工令”，心室完成了泵血任务后开始舒张休息，准备迎接下一次跳动。
一般来讲，大多数人的结论是窦性心律——正常心率。但如果ST段抬高，可能是心梗；ST段压低，可能是心肌缺血。（ST段是QRS波和T波中间的心电图段）
专家提醒：如果心电图正常但症状可疑，最好去做一个冠脉CT造影，看看血管内是否有堵点。
但要注意——冠脉痉挛导致的心梗，连冠脉CT造影也抓不住。
02
冠脉CT造影也抓不住的心梗
往往与体内压力激素有关
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冠脉为啥【抽筋】
在身体压力激素（例如肾上腺素）作用下，体内的自主神经调节会变得紊乱，会引起血管痉挛收缩，即使没有斑块，也有可能引起心梗。
血管壁有三层，分别是内皮、中膜和外膜。
当血管受到压力激素刺激时，内皮会释放舒张激素，来维持血管的压力平衡。一旦血管内皮功能异常，舒张激素分泌不足，就会导致压力激素过强，引起血管痉挛。
专家指出，血管痉挛时，管腔可能极度狭窄，血流无法通过，就会造成心梗；等痉挛缓解，血管又变得通畅，这也是为什么心电图和造影都查不出心梗的原因。
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冠脉痉挛与稳定斑块，导致心梗的区别
“典型心绞痛是劳累后胸痛”，但冠脉痉挛恰恰相反：静息时发作！
这与自主神经功能及昼夜节律密切相关：
夜间自主神经抑制兴奋的功能上升，起到舒张冠脉血管的作用；
清晨自主神经抑制兴奋的功能下降，增加兴奋的功能上升，这也是痉挛好发时段（凌晨4–6点）。
所以痉挛常在休息状态/睡眠中（尤其后半夜）发作，症状为突发胸骨后压榨痛，数分钟到十几分钟缓解。
>>>稳定斑块导致的心梗
①平均缺血时间：几十分钟到数小时。
②心电图：ST段抬高幅度与大面积心梗相同。
③血管造影：固定狭窄。
>>>冠脉痉挛导致的心梗
①平均缺血时间：数秒内；但容易引起恶性心律失常、室颤。
②心电图：ST段抬高幅度与大面积心梗相同。
③血管造影：没有固定狭窄。
④症状特点：静息时发作。
专家提醒：只要发生胸痛等症状，不管是否有缓解，都要及时前往医院排查。可以挂号冠心病科、心血管科等，根据医嘱做心电图、心脏彩超、冠脉CT造影、抽血查心肌酶等检查。
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一个动作，给血管“松绑”
压力是冠脉痉挛的重要诱因。专家在节目中教了一个简单实用的解压呼吸法——吹蒲公英法。
①第一步：心情不好时，深吸气，用力吹气，吹走烦恼；
②第二步：等心情稍微平复一点了，就深吸气，缓慢吐气，慢慢舒缓自己。
小编提醒：如果你或家人经常凌晨胸痛、安静时突然胸闷，千万别当小事，需及时就医！
来源：养生堂
