药品流通行业是国家医药卫生事业和健康产业的重要组成部分，是关系人民健康和生命安全的重要行业。8月24日，《药品流通蓝皮书：中国药品流通行业发展报告（2023）》（以下简称“报告”）发布，报告认为我国药品流通行业进入变革的关键转折期，面临5大发展机遇，报告还指出了医疗器械流通高质量发展呈现3大趋势。
药品流通行业是国家医药卫生事业和健康产业的重要组成部分，是关系人民健康和生命安全的重要行业。8月24日，《药品流通蓝皮书：中国药品流通行业发展报告（2023）》（以下简称“报告”）发布，报告认为我国药品流通行业进入变革的关键转折期，面临5大发展机遇，报告还指出了医疗器械流通高质量发展呈现3大趋势。
报告指出，2022年，全国药品流通市场销售规模稳中有升。统计显示，全国七大类医药商品销售总额27516亿元,销售总额为含税值。其中，药品零售市场销售额为5990亿元，扣除不可比因素同比增长10.7%，。药品批发市场销售额为21526亿元，扣除不可比因素同比增长5.4%。
截至2022年底，全国共有《药品经营许可证》持证企业64.39万家。其中，批发企业1.39万家，零售连锁企业6650家、下辖门店36万家，零售单体药店26.33万家。
2023年，随着医药卫生体制改革的深入推进、创新模式和技术升级不断深入，药品流通行业进入变革的关键转折期，药品流通体系整体效能不断提升。主要体现在4个方面：1药品批发企业持续完善城乡供应网络，增强综合服务能力；2零售药店经营能力持续提升，更好满足人民健康需求；3医药物流信息化技术加速应用，智慧医药供应链逐步健全；4医药电商在规范管理基础上呈现特色化、多样化发展。
药品流通5大机遇
报告认为，“十四五”后期药品流通行业面临5大发展机遇。具体是：
1医药市场逐渐回暖，医疗消费需求旺盛
2021年和2022年，我国药品流通行业销售呈现回暖趋势。与疫情前的2019年相比，行业总体销售还实现一定程度的增长。以公立医院药品采购为例，国家医保局公布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2022年和2021年全国通过省级药品集中采购平台网采订单总金额分别为10856亿元和10340亿元，相较于2020年分别增加1544亿元和1028亿元，比2019年也分别增加943亿元和427亿元。其中，2022年的西药类（化学药及生物制品）为8810亿元，中成药为2046亿元，分别比2020年增加1289亿元和255亿元，这和医药市场整体回暖紧密相关。总体来看，未来随着人口老龄化和医疗消费升级的推动，医疗费用将持续稳定增长，医疗消费需求旺盛，药品流通市场需求和活力不断扩大，市场销售规模将迎来不断增加的态势。
2医改不断深化，提高居民用药便利性
随着医改的不断深化，我国居民的用药便利性也得到较大程度的改善，这为扩充药品流通市场提供了重要动力来源。
第一，各地自2023年初开始陆续实施了基本医疗保险慢特病门诊待遇保障的新办法；
第二，2021年我国27个省区市开通了普通门诊费用跨省结算的试运行，此后多个统筹区还启动高血压、糖尿病门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，2022年，门诊费用跨省直接结算3243.56万人次。
第三，2023年中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，要求强化城乡基层医疗卫生服务网底。以上改革措施，极大地提升了居民用药的可及性，也为药品流通行业带来更多市场需求。
3行业集中度将进一步提升，规模效益显现
随着“两票制”和药品带量采购政策的实施，我国药品流通行业发展的集中度不断提高。首先，“两票制”政策实施使流通渠道更加多元化和扁平化。其次，带量采购政策推行使大型药品流通企业能够凭借庞大网络布局获得优势，销售规模得以扩展，规模效益显现。
2022年，药品批发主营业务收入排在前50位的企业占同期全国医药市场总规模的71.7%，其中，国药、上药、华润、九州通四家企业主营业务收入占同期全国医药市场总规模45.5%。2022年销售额前100位的药品零售企业销售总额为2184亿元，占全国零售市场总额的36.5%。
目前药品流通领域全国性、区域内的布局已基本形成，既往的并购整合难度越来越大，未来强强联合、资源互补型资本运作将成为行业主流。与分销企业不同的是，我国药品零售业中具有绝对优势的龙头企业尚未出现，未来一段时期内药品零售行业的规模化扩张仍将是行业发展的重要议题。过去，药品零售企业的规模扩张方式主要是门店扩展和网络布局延展，未来在布局日益形成、市场饱和的情形下，网点下沉、并购整合将成为主要趋势。
4医药电商发展迎来更大市场空间，业态日趋成熟
随着“互联网+医疗”的快速发展，我国医药电商的销售规模持续扩张，基本形成了“线上+线下”的业态模式。疫情在一定程度上培养了患者线上就医的消费习惯，增加了消费者对于线上医疗的信任度，并改善了用户体验。2021年，医药电商直报企业销售总额达2162亿元，占同期全国医药市场总规模的8.3%；其中，B2B（企业对企业）业务销售额超过千亿元。
未来，受益于互联网技术的发展，线上医药销售将会有更大的发展空间。可预见的业务发展模式，包括两个方面：一是在互联网医疗、医院处方流转等多项鼓励政策的影响下，网售处方药将迎来较大规模的增加；二是社会经济发展水平和居民可支配收入的提高，也将为医药电商发展带来较大的市场机会。
5专业药房的服务模式可持续发展
随着药品零售市场的规模化发展，特别是不断扩大的专业化市场需求，未来专业药房服务模式的持续转化将成为重要方向，这也是药品零售业发展的机遇和突破口。随着医保谈判药品“双通道”、医院处方外流等政策的出台，为承接好处方外流，目前在药店专业化领域的门诊药房与“双通道”药店已成为业内重点的发展方向。不少连锁头部企业争相布局专业药房，不仅能够承担传统药房功能，还积极融入数字化、智能化，不断提升专业药学服务能力，开展慢病管理、健康监测、康复训练等特色服务，发挥了十分重要的初级诊疗作用。国际上配置药房的发展经验也逐渐进入国内视野，健康服务、用药指导等也将不断为药品零售业赋能。
医疗器械流通3大趋势
从广义角度来看，医疗器械流通是药品流通行业的一个组成部分。商务部在《关于“十四五”时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》中明确指出，“到2025年，药品流通行业与我国新发展阶段人民健康需要相适应，创新引领、科技赋能、覆盖城乡、布局均衡、协同发展、安全便利的现代药品流通体系更加完善”。由此，我国医疗器械流通行业需要在做大做强的基础之上，在高质量发展中有所作为，推动产业稳步健康发展。
1加快变革不断提高行业集中度
当前医疗器械流通行业已经出现各种类型的并购和整合，其中包括生产企业对流通企业的并购以扩充经营渠道，也包括流通企业为增加产品布局而反向收购生产企业。特别是传统大型药品流通企业纷纷加大了对医疗器械业务的投入，或通过资本运作的方式开展兼并重组，大幅度增加其在医疗器械流通领域的市场份额。如2022年，国药控股在并购集团内国药器械业务之后，其器械年销售收入超过1200亿元，这也是国内第一个销售规模突破千亿元的医疗器械流通企业。可见，大型药品流通企业在提升医疗器械流通集中度的过程中正在扮演至关重要的角色，在未来的医疗器械流通市场上也将发挥高质量发展的重要引领作用。
在提升行业集中度的同时，还需要进一步提升领军企业的核心竞争力，从企业自身战略入手，提升完善企业组织架构、管理水平、人员能力、运营效率、技术应用、社会责任等各方面能力，提升大型流通企业对供应链上下游两端的服务能力。当前医疗耗材的集中带量采购及部分地区实施的“两票制”政策已经简化了医疗器械的流通环节，压缩了流通环节的利润空间，使传统多级经销的流通层级逐渐趋于扁平化。因此，上游生产厂商必须寻求与终端服务范围广、具有综合能力的大型医疗器械流通商合作。在此背景下，拥有广泛市场覆盖、高效管理能力和高质量服务的规模型医疗器械流通企业将受益于行业集中化、扁平化的发展趋势，进一步巩固其在产业链中的枢纽地位，利用规模优势和管理优势降低产业链整体运营成本，提升运营效能。
2创新引领增强专科服务能力
除了规模的扩大，医疗器械流通企业的专科服务能力也将进一步得到加强。得益于政策与资本的合力作用，在某些区域内，医疗器械流通企业各种业务创新模式层出不穷，如针对各地不同的检验诊断需求，一些IVD试剂流通企业成立了第三方检验中心，从而满足更多的临床需求或公共卫生需要。与药品不同的是，医疗器械流通企业需要提供直接的服务以满足临床过程中的各种需求，而且不同的临床科室和场景对服务的内容和细节都存在明显的不同，这些差异又会因为各种外部政策的变化而时刻升级，反过来要求企业的服务能力进一步升级。可以肯定的是，当医疗器械领域内不断涌现出更多创新性产品之时，医疗器械流通企业很可能就需要为之提供针对性的配套服务，从而更快、更有效地促进这些创新产品的市场进入，最终造福于患者。
3科技赋能普及应用信息化技术
医用耗材品种和规格繁多，小型流通企业尚可依靠传统的人工管理方式。随着规模的扩大，传统模式的管理难度将不断增大，导致供应链上下游出现各种管理难点和风险。此外，在耗材集中带量采购之后，生产厂商出于保障供应的需要，以及监管部门出于产品质量监管的需要，比以往更需要实时了解下游经销商、终端医院的器械使用情况，医疗器械流通全程可追溯的需求变得愈加迫切。
信息技术的进步推动了行业的发展，信息技术及信息化管理理念在医疗器械流通中的应用不断增加，有助于医疗器械的精益化和可追溯化管理。借助信息化管理，上游生产厂商可及时了解下游流通环节中的产品库存、终端医院的使用情况等，帮助生产厂商及时调整市场战略以适应市场需求，也可帮助流通企业降低库存压力和采购成本。在物流、配送过程中，信息系统的使用可提高分拣、配送的速度和准确性，配送全程的物流信息可视、可控，减少了配送产品丢失的情况。此外，信息化的管理可实现医疗器械从生产厂商至终端医院全过程的信息收集、处理与分析，提升流通环节中数据的真实性、及时性、可靠性和可追溯性，帮助监管机构实现对医疗器械流通的有效监管。
《药品流通蓝皮书：中国药品流通行业发展报告（2023）》由中国医药商业协会及社会科学文献出版社共同发布。（北京时间京融智库 焦建全）
