戴手套！“72小时可夺命”，有人已中招；医生：感染创伤弧菌必须尽早干预，再拖可能酿大祸_北京时间
戴手套！“72小时可夺命”，有人已中招；医生：感染创伤弧菌必须尽早干预，再拖可能酿大祸
近日，69岁的秦伯（化名）在家处理罗非鱼，右手掌不小心被鱼刺扎了一下。
伤口不大，也没怎么出血，他简单冲了冲水，就没再当回事。
谁知3天后，秦伯突然发起高烧，体温最高烧到39℃，右手掌又红又肿，还一路蔓延到整条手臂，手背鼓起一个个水疱，右手疼得根本没法活动。
家人赶紧把他送到当地医院。抽血结果显示炎症指标明显升高，医生高度怀疑是“创伤弧菌感染”。
可用了几天抗生素，红肿还在往上蹿。
情急之下，秦伯被转到深圳市第三人民医院感染重症医学科。
入院后，深圳市第三人民医院感染重症医学科医生第一时间为秦伯安排了病原微生物高通量基因检测，结果很快出来——创伤弧菌。
△显微镜下的创伤弧菌
治疗顺序不同寻常
必须“尽早切开引流”
很多人对皮肤感染有个惯性认识——“先‘消炎’，用抗生素压一压，实在不行再手术。”
但对创伤弧菌引起的筋膜炎来说，这条“常规顺序”恰恰可能酿成大祸。创伤弧菌毒性强、进展极快，通过伤口进入人体后，会在皮下筋膜层迅速蔓延、造成组织坏死，短时间内就能从“局部红肿”发展到坏死性筋膜炎、脓毒性休克。
所以，创伤弧菌引起的筋膜炎，治疗顺序必须“反过来”——尽早切开引流、彻底清创排毒，是第一位的救命手段；抗感染与手术同步进行，甚至手术优先。
秦伯入院时，医生正是抓住了这个“尽早”：一边精准抗感染，一边准备手术。
经过16天的治疗，秦伯的体温恢复正常，右手红肿一点点消退，各项炎症指标明显下降，血培养也转为阴性；秦伯顺利出院，回家继续换药康复。
一旦感染创伤弧菌
72小时未干预死亡率近100%
因被鱼蟹类海产品刺伤而引发严重感染的并非个例。去年，浙江温州乐清一名男子在家处理青蟹时，左手不慎被青蟹的腿刺伤感染创伤弧菌，经过9天抢救仍不幸离世。
辽宁省疾病预防控制中心介绍，创伤弧菌天然存在于温暖海水、河口水域，附着在鱼、虾、蟹、贝类等，尤其是牡蛎上。4月至11月繁殖活跃，在水温较高的夏秋季节繁殖速度最快，致病能力也最强。因常存在于海水、海底沉积物及各类海鲜体内，又被称作“海洋弧菌”。
创伤弧菌属于弧菌科，是一种革兰氏阴性菌，是致死率最高的致病弧菌。若感染后48小时内未接受规范治疗，死亡率超50%，72小时未干预死亡率接近100%。
感染后的典型症状
创伤弧菌感染发病极快，潜伏期短则数小时，长不超过48小时，症状会快速加重，主要分为三类：
1. 局部组织感染
感染部位出现剧烈疼痛、红肿、发热，快速出现水疱、血疱、瘀斑，进而发展为坏死性筋膜炎，皮下组织、肌肉快速坏死，也就是俗称的“食肉菌感染”，病变范围会不断扩大。
2. 原发性败血症
这是最致命的类型，细菌快速进入血液大量繁殖，引发高热、寒战、头晕、血压骤降、感染性休克，短时间内出现多器官功能衰竭，病死率极高。
3. 急性胃肠炎
症状相对轻微，表现为腹痛、腹泻、呕吐、恶心，一般无生命危险，多见于健康人群消化道感染后。
如何避免这类损伤？
1.处理鱼、虾、蟹等海产品时佩戴厚手套，避免直接用手抓握被刺。
2.手上哪怕只有很小伤口，也不要接触海水，更不要处理生海鲜。
3.高危人群及沿海居民尽量不生食、不半生食海鲜，贝类务必彻底煮熟。
4.处理生熟海鲜时生熟分开，防止交叉污染。
5.一旦被扎伤又无法确认伤口是否干净，宁可多跑一趟医院，也不要心存侥幸。
被海鲜扎破手怎么处理？
如果在处理过程中，我们不慎被刺伤，又该如何处理呢？下面这份刺伤处理小贴士请收好。
1.立即清洁伤口
应立即从近心端向远心端把血挤出，并用流动的清水反复冲洗伤口至少 15秒，尽可能冲掉表面的细菌、黏液或异物；若有明显可见的如虾壳碎片等异物，用消毒后的镊子轻轻取出。
切记！因为海洋中生存的细菌具有“嗜盐性”，如果是被海产品扎伤，不能使用盐水冲洗。
2.消毒杀菌
用碘伏或75%酒精擦拭伤口及周围皮肤。
3.止血与保护
若伤口出血较多，用干净纱布按压5~10分钟止血，止血后用无菌纱布或创口贴覆盖（避免伤口暴露在潮湿环境中，减少细菌再次污染）。
出现以下情况时必须就医
1.若伤口出现红肿、疼痛加剧等感染症状，应立即就医治疗，以防止感染进一步恶化。
2. 患有肝病、糖尿病等高危人群，即使伤口无明显异常，也建议在刺伤后24小时内就医，排查创伤弧菌感染风险。
来源：BRTV新闻、湖北日报、央视新闻、新华社、山东医药大学附属医院、科普中国
编辑：韩育延
戴手套！“72小时可夺命”，有人已中招；医生：感染创伤弧菌必须尽早干预，再拖可能酿大祸
近日，69岁的秦伯（化名）在家处理罗非鱼，右手掌不小心被鱼刺扎了一下。
伤口不大，也没怎么出血，他简单冲了冲水，就没再当回事。
谁知3天后，秦伯突然发起高烧，体温最高烧到39℃，右手掌又红又肿，还一路蔓延到整条手臂，手背鼓起一个个水疱，右手疼得根本没法活动。
家人赶紧把他送到当地医院。抽血结果显示炎症指标明显升高，医生高度怀疑是“创伤弧菌感染”。
可用了几天抗生素，红肿还在往上蹿。
情急之下，秦伯被转到深圳市第三人民医院感染重症医学科。
入院后，深圳市第三人民医院感染重症医学科医生第一时间为秦伯安排了病原微生物高通量基因检测，结果很快出来——创伤弧菌。
△显微镜下的创伤弧菌
治疗顺序不同寻常
必须“尽早切开引流”
很多人对皮肤感染有个惯性认识——“先‘消炎’，用抗生素压一压，实在不行再手术。”
但对创伤弧菌引起的筋膜炎来说，这条“常规顺序”恰恰可能酿成大祸。创伤弧菌毒性强、进展极快，通过伤口进入人体后，会在皮下筋膜层迅速蔓延、造成组织坏死，短时间内就能从“局部红肿”发展到坏死性筋膜炎、脓毒性休克。
所以，创伤弧菌引起的筋膜炎，治疗顺序必须“反过来”——尽早切开引流、彻底清创排毒，是第一位的救命手段；抗感染与手术同步进行，甚至手术优先。
秦伯入院时，医生正是抓住了这个“尽早”：一边精准抗感染，一边准备手术。
经过16天的治疗，秦伯的体温恢复正常，右手红肿一点点消退，各项炎症指标明显下降，血培养也转为阴性；秦伯顺利出院，回家继续换药康复。
一旦感染创伤弧菌
72小时未干预死亡率近100%
因被鱼蟹类海产品刺伤而引发严重感染的并非个例。去年，浙江温州乐清一名男子在家处理青蟹时，左手不慎被青蟹的腿刺伤感染创伤弧菌，经过9天抢救仍不幸离世。
辽宁省疾病预防控制中心介绍，创伤弧菌天然存在于温暖海水、河口水域，附着在鱼、虾、蟹、贝类等，尤其是牡蛎上。4月至11月繁殖活跃，在水温较高的夏秋季节繁殖速度最快，致病能力也最强。因常存在于海水、海底沉积物及各类海鲜体内，又被称作“海洋弧菌”。
创伤弧菌属于弧菌科，是一种革兰氏阴性菌，是致死率最高的致病弧菌。若感染后48小时内未接受规范治疗，死亡率超50%，72小时未干预死亡率接近100%。
感染后的典型症状
创伤弧菌感染发病极快，潜伏期短则数小时，长不超过48小时，症状会快速加重，主要分为三类：
1. 局部组织感染
感染部位出现剧烈疼痛、红肿、发热，快速出现水疱、血疱、瘀斑，进而发展为坏死性筋膜炎，皮下组织、肌肉快速坏死，也就是俗称的“食肉菌感染”，病变范围会不断扩大。
2. 原发性败血症
这是最致命的类型，细菌快速进入血液大量繁殖，引发高热、寒战、头晕、血压骤降、感染性休克，短时间内出现多器官功能衰竭，病死率极高。
3. 急性胃肠炎
症状相对轻微，表现为腹痛、腹泻、呕吐、恶心，一般无生命危险，多见于健康人群消化道感染后。
如何避免这类损伤？
1.处理鱼、虾、蟹等海产品时佩戴厚手套，避免直接用手抓握被刺。
2.手上哪怕只有很小伤口，也不要接触海水，更不要处理生海鲜。
3.高危人群及沿海居民尽量不生食、不半生食海鲜，贝类务必彻底煮熟。
4.处理生熟海鲜时生熟分开，防止交叉污染。
5.一旦被扎伤又无法确认伤口是否干净，宁可多跑一趟医院，也不要心存侥幸。
被海鲜扎破手怎么处理？
如果在处理过程中，我们不慎被刺伤，又该如何处理呢？下面这份刺伤处理小贴士请收好。
1.立即清洁伤口
应立即从近心端向远心端把血挤出，并用流动的清水反复冲洗伤口至少 15秒，尽可能冲掉表面的细菌、黏液或异物；若有明显可见的如虾壳碎片等异物，用消毒后的镊子轻轻取出。
切记！因为海洋中生存的细菌具有“嗜盐性”，如果是被海产品扎伤，不能使用盐水冲洗。
2.消毒杀菌
用碘伏或75%酒精擦拭伤口及周围皮肤。
3.止血与保护
若伤口出血较多，用干净纱布按压5~10分钟止血，止血后用无菌纱布或创口贴覆盖（避免伤口暴露在潮湿环境中，减少细菌再次污染）。
出现以下情况时必须就医
1.若伤口出现红肿、疼痛加剧等感染症状，应立即就医治疗，以防止感染进一步恶化。
2. 患有肝病、糖尿病等高危人群，即使伤口无明显异常，也建议在刺伤后24小时内就医，排查创伤弧菌感染风险。
来源：BRTV新闻、湖北日报、央视新闻、新华社、山东医药大学附属医院、科普中国
编辑：韩育延
