目前，国家医保局正着手治理贫困地区过度保障问题，坚决制止脱离实际的待遇，逐步取消和规范不合规的过度保障措施。
一些贫困地区小病大治普遍存在，“伪患者”屡见不鲜。治理这一问题，需要完善相关政策标准，同时监管部门要念好“紧箍咒”，在医疗监管力量上再加强。
部分贫困地区“超能力”出台保障政策，医保基金面临“穿底”风险；一些贫困户“赖床不走”，甚至争先恐后当“患者”……据媒体报道，由于基层大病病种标准缺失、监管乏力，部分民营医院蓄意骗保等，一些贫困地区小病大治普遍存在，“伪患者”屡见不鲜。
可以说，农村贫困人口大病兜底工作，是推进落实健康扶贫工程的重要内容，是实施精准扶贫的重要举措。但是，这样的好政策，关键要落到实处。目前，一些贫困地区小病大治、浪费医疗资源的现象并不鲜见，且形成了负面效应。比如，一些贫困户小病大治、不愿出院、过度占用医疗资源；贫困户子女不赡养老人，把贫困生病老人一股脑甩给政府……
出现上述情况，一是因为一些贫困地区兜底政策“关怀过度”，以至于医保基金面临“穿底”风险；二是因为一些当事人贪图便宜的心理以及相关知识的欠缺；三是因为一些地方出台政策具有盲目性，比如有的县提出“贫困户在县城内住院治疗零支付”，医院很快门庭若市，一些简单的小病原本门诊就可以解决，部分群众却要挂专家号，甚至病好了也不愿出院。
扭转健康扶贫中的“伪患者”现象，首先，要完善相关政策标准。当前医疗行业缺乏对过度诊疗的界定标准，让贫困地区制定健康扶贫政策面临窘境。有的县对贫困户医保报销并未设立起付线，导致医保基金难以支撑，不得已取消相关政策。政策标准不完善不科学，无疑给一些贪图便宜的人提供了便利。其次，监管部门要念好“紧箍咒”。可适当探索通过大数据信息平台加强监管，基于海量医保数据进行实时审核。再次，在医疗监管力量上再加强。目前，基层医保监管机构人员短缺，有的县只有一两名工作人员，难以承担基层医保监管职责，更无法有效识别过度医疗行为。对此，相关部门必须予以重视，增强基层医疗监管执法力量。
从群众自身角度来讲，应规避贪图便宜的心理。目前，国家医保局正着手治理贫困地区过度保障问题，坚决制止脱离实际的待遇，逐步取消和规范不合规的过度保障措施。这也就意味着，贫困户小病大治、不愿出院、过度占用医疗资源等现象，终究会失去存在的市场。因此，群众要诚信医疗，让健康扶贫政策发挥出真功效。
目前，国家医保局正着手治理贫困地区过度保障问题，坚决制止脱离实际的待遇，逐步取消和规范不合规的过度保障措施。
一些贫困地区小病大治普遍存在，“伪患者”屡见不鲜。治理这一问题，需要完善相关政策标准，同时监管部门要念好“紧箍咒”，在医疗监管力量上再加强。
部分贫困地区“超能力”出台保障政策，医保基金面临“穿底”风险；一些贫困户“赖床不走”，甚至争先恐后当“患者”……据媒体报道，由于基层大病病种标准缺失、监管乏力，部分民营医院蓄意骗保等，一些贫困地区小病大治普遍存在，“伪患者”屡见不鲜。
可以说，农村贫困人口大病兜底工作，是推进落实健康扶贫工程的重要内容，是实施精准扶贫的重要举措。但是，这样的好政策，关键要落到实处。目前，一些贫困地区小病大治、浪费医疗资源的现象并不鲜见，且形成了负面效应。比如，一些贫困户小病大治、不愿出院、过度占用医疗资源；贫困户子女不赡养老人，把贫困生病老人一股脑甩给政府……
出现上述情况，一是因为一些贫困地区兜底政策“关怀过度”，以至于医保基金面临“穿底”风险；二是因为一些当事人贪图便宜的心理以及相关知识的欠缺；三是因为一些地方出台政策具有盲目性，比如有的县提出“贫困户在县城内住院治疗零支付”，医院很快门庭若市，一些简单的小病原本门诊就可以解决，部分群众却要挂专家号，甚至病好了也不愿出院。
扭转健康扶贫中的“伪患者”现象，首先，要完善相关政策标准。当前医疗行业缺乏对过度诊疗的界定标准，让贫困地区制定健康扶贫政策面临窘境。有的县对贫困户医保报销并未设立起付线，导致医保基金难以支撑，不得已取消相关政策。政策标准不完善不科学，无疑给一些贪图便宜的人提供了便利。其次，监管部门要念好“紧箍咒”。可适当探索通过大数据信息平台加强监管，基于海量医保数据进行实时审核。再次，在医疗监管力量上再加强。目前，基层医保监管机构人员短缺，有的县只有一两名工作人员，难以承担基层医保监管职责，更无法有效识别过度医疗行为。对此，相关部门必须予以重视，增强基层医疗监管执法力量。
从群众自身角度来讲，应规避贪图便宜的心理。目前，国家医保局正着手治理贫困地区过度保障问题，坚决制止脱离实际的待遇，逐步取消和规范不合规的过度保障措施。这也就意味着，贫困户小病大治、不愿出院、过度占用医疗资源等现象，终究会失去存在的市场。因此，群众要诚信医疗，让健康扶贫政策发挥出真功效。
