任达华被刺:精神障碍患者管理难 医生1人管1000人_北京时间
不稳定的精神障碍患者在中国，精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病属于重性精神疾病。
7月20日上午，香港影星任达华在广东中山参加活动时被刺伤，引发关注。据中山市公安局通报称，嫌疑人陈某(男，53岁)对持刀故意伤害任达华先生一事供认不讳，其存在精神障碍(偏执型精神分裂症，俗称"妄想症")。
严重精神障碍患者病情不稳定、肇事肇祸事(案)件仍时有发生。对此，曾有精神科医生表示，与其说"频发"，倒不如说"频频曝光"。媒体过分渲染精神障碍患者伤人事件，导致精神障碍患者长期被忽视、被误解，成为影响精神疾病治疗和康复的重要原因之一。
不稳定的精神障碍患者
在中国，精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病属于重性精神疾病。国家卫健委要求对这6类患者开展患者登记、救治救助、随访管理。
截至2017年底，我国在册严重精神障碍患者人数已达581万。
不过，在册患者可能只是重症精神障碍患者的一部分，还有更多人缺乏管理。中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，我国重性精神病患人数已超过1600万。
在广东，截至2018年8月底，登记在册的严重精神障碍患者超过50万。广东省卫健委发布的数据显示，在册患者规范管理率为90.58%，患者服药率为82.45%。
在册严重精神障碍患者中，精神分裂症患者又占据了绝大多数。官方此前曾对此做过简单的统计分析，精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。
对6类严重精神障碍患者的随访管理工作由基层医疗卫生机构负责，也已经纳入基本公共卫生服务项目。据悉，30个省和兵团、90.6%的地市实现药物维持治疗纳入医保门诊统筹，门诊报销比例不低于50%
"严重精神障碍患者的管理一直是精神卫生工作的重中之重"，国家卫健委疾控局的一名官员曾经透露，截至2016年底，登记在册的严重精神障碍患者中贫困率达到57.2%。严重精神障碍患者是极为困难的社会弱势群体，贫困率高，文化程度普遍较低，治疗依从性低，缺乏足够的家庭和社会支持。
一个关键性数据是，在册患者服药率、在册患者规律服药率及精神分裂症患者规律服药率仍不理想。根据2019年官方公布的最新数字，国内严重精神障碍报告患病率4.34‰，规范管理率82.7%，在册患者服药率81.3%，但在册患者规律服药率41.8%，精神分裂症患者规律服药率46.5%。
这还是近几年各有关部门协力加强管理后达到的效果。2012年，在册患者规律服药率仅为29.84%。
匮乏的精神科医生
严重精神障碍患者管理难的背后，是精神科医生面临巨大缺口的现实。
广州市脑科医院精神科主任医师黄雄表示，近十几年，精神科医生的需求越来越大，这是因为社会对精神病有了更多的认知，以前认为只有精神分裂等重症才是精神病，但现在像是抑郁症这类的精神疾病也受到了重视，医生是越来越缺。
截至2018年底，全国共有精神科执业(助理)医师40435名(2.9/10万人口)，较2014年底增长14818名。注册护士101282名(7.3/10万人口)，较2014年底增长49376名。
这一数字较往年已有大幅增加，但缺口仍很大。国家定下的目标是，精神科医生数量要在2020年底前达到3.8人/10万。按照需求测算，4万以上精神科医生只能基本满足最初级需求，如果要达到更高质量的精神卫生服务，4万精神科医生远不够。
2015年媒体曾报道，深圳目前各类精神卫生机构共有精神科医师120人，平均每万人仅拥有约0.11名精神科医师(即每名精神科医师服务的常住人口数为8.9万)，全国平均水平每万人口约为0.17名，北京、上海、广州约为0.45名。
以广东的数据为例，目前广东省精神科执业(助理)医师比为2.62人/10万，要在2020年底前实现3.8人/10万的目标，尚存在较大缺口，任务较重。
广东省精神卫生中心公共卫生事业科主任医师林勇强也指出，全省在册的50多万严重精神障碍患者的随访管理，主要依靠2000余名乡镇卫生院和社区卫生服务中心的兼职精防管理人员，平均每人需要随访管理患者超过200名，甚至有医生一个人管理着1000个患者。
此外，基层精神卫生从业人员待遇普遍低下、职业风险高，导致了基层普遍存在人手紧缺、素质低、流失大，招人难的现象。
难以回归的社区
近年来，政府和社会对于精神病患的重视程度在提高，一些政策相继出台的同时，社区康复却一直是精神病人回归社会的一个"断环"。
一方面，除了北上广等一线城市的部分城区建立精神病人中途宿舍等社区康复机构外，很多基层县乡甚至连一个专业的精神卫生机构都没有。另一方面，由于社会和家庭还普遍缺乏对精神病人的接纳，不少家庭选择"扔包袱"的心态，精神病医院几乎成为精神病人唯一的选择。
在广东，精神卫生资源过度集中在珠三角地区，技术力量过度集中在省、市两级，粤东西北等地区精神卫生资源更少，基层精神卫生机构房屋、设备简陋，工作条件艰苦。广东百万以上人口区县中尚有未建设有精神专科医院的。
在中国的精神病学界，越来越多人意识到，让精神病人通过社区康复重返原来的社会状态，才是最理想的治疗方案。社区康复不只是简单的做手工打发时间，也不只是停留于用药指导和病情回访，而是由康复专业人员对每个患者有针对性地提供诸如社交能力培养、职业训练等支持，从而逐步回归社会。
社区康复体系的建立，本身是对医院压力的缓解。但就精神病医院本身而言，投入与人才的匮乏就是一个问题。此外，根据中国疾病预防控制中心的统计数据，全国平均精神科床位密度为每万人1 .71张，远低于世界平均数每万人4 .3张。以深圳为例，平均每万人拥有精神科病床仅为0 .22张。
此前，北上广等地的社区康复机构试点获得了较好效果。广州、上海等地还通过职业康复，为精神病人安排了洗车工、超市店员等保护性就业岗位。
"做一个项目容易，要推广会比较难"，北大第六医院精神科副主任医师马宁此前接受南方都市报记者采访时曾说，很多政策还需要部门之间的协调。精神疾病患者社区康复机构普遍建立，对专业社工的需求非常庞大。
人民微评:精神分裂患者伤人频发 刺中大众忧虑
精神分裂患者暴力伤人事件频发，不从源头遏制此类现象，恐会造成公众恐慌。
任达华深夜返港就医进ICU手伤较严重现已全面停工
香港影星任达华20日在广东中山市出席活动时，突遭一名男子持刀行凶，腹部和手指均受伤。据港媒报道，任达华20日深夜返回香港继续接受治疗，其所属公司英皇集团高管霍汶希透露，任达华已住进重症监护病房，手指伤势较为严重。
本文来源:南方都市报 责任编辑:周馨怡_NB12002
不稳定的精神障碍患者在中国，精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病属于重性精神疾病。
7月20日上午，香港影星任达华在广东中山参加活动时被刺伤，引发关注。据中山市公安局通报称，嫌疑人陈某(男，53岁)对持刀故意伤害任达华先生一事供认不讳，其存在精神障碍(偏执型精神分裂症，俗称"妄想症")。
严重精神障碍患者病情不稳定、肇事肇祸事(案)件仍时有发生。对此，曾有精神科医生表示，与其说"频发"，倒不如说"频频曝光"。媒体过分渲染精神障碍患者伤人事件，导致精神障碍患者长期被忽视、被误解，成为影响精神疾病治疗和康复的重要原因之一。
不稳定的精神障碍患者
在中国，精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病属于重性精神疾病。国家卫健委要求对这6类患者开展患者登记、救治救助、随访管理。
截至2017年底，我国在册严重精神障碍患者人数已达581万。
不过，在册患者可能只是重症精神障碍患者的一部分，还有更多人缺乏管理。中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，我国重性精神病患人数已超过1600万。
在广东，截至2018年8月底，登记在册的严重精神障碍患者超过50万。广东省卫健委发布的数据显示，在册患者规范管理率为90.58%，患者服药率为82.45%。
在册严重精神障碍患者中，精神分裂症患者又占据了绝大多数。官方此前曾对此做过简单的统计分析，精神分裂症患者数约占在册患者总数的3/4。
对6类严重精神障碍患者的随访管理工作由基层医疗卫生机构负责，也已经纳入基本公共卫生服务项目。据悉，30个省和兵团、90.6%的地市实现药物维持治疗纳入医保门诊统筹，门诊报销比例不低于50%
"严重精神障碍患者的管理一直是精神卫生工作的重中之重"，国家卫健委疾控局的一名官员曾经透露，截至2016年底，登记在册的严重精神障碍患者中贫困率达到57.2%。严重精神障碍患者是极为困难的社会弱势群体，贫困率高，文化程度普遍较低，治疗依从性低，缺乏足够的家庭和社会支持。
一个关键性数据是，在册患者服药率、在册患者规律服药率及精神分裂症患者规律服药率仍不理想。根据2019年官方公布的最新数字，国内严重精神障碍报告患病率4.34‰，规范管理率82.7%，在册患者服药率81.3%，但在册患者规律服药率41.8%，精神分裂症患者规律服药率46.5%。
这还是近几年各有关部门协力加强管理后达到的效果。2012年，在册患者规律服药率仅为29.84%。
匮乏的精神科医生
严重精神障碍患者管理难的背后，是精神科医生面临巨大缺口的现实。
广州市脑科医院精神科主任医师黄雄表示，近十几年，精神科医生的需求越来越大，这是因为社会对精神病有了更多的认知，以前认为只有精神分裂等重症才是精神病，但现在像是抑郁症这类的精神疾病也受到了重视，医生是越来越缺。
截至2018年底，全国共有精神科执业(助理)医师40435名(2.9/10万人口)，较2014年底增长14818名。注册护士101282名(7.3/10万人口)，较2014年底增长49376名。
这一数字较往年已有大幅增加，但缺口仍很大。国家定下的目标是，精神科医生数量要在2020年底前达到3.8人/10万。按照需求测算，4万以上精神科医生只能基本满足最初级需求，如果要达到更高质量的精神卫生服务，4万精神科医生远不够。
2015年媒体曾报道，深圳目前各类精神卫生机构共有精神科医师120人，平均每万人仅拥有约0.11名精神科医师(即每名精神科医师服务的常住人口数为8.9万)，全国平均水平每万人口约为0.17名，北京、上海、广州约为0.45名。
以广东的数据为例，目前广东省精神科执业(助理)医师比为2.62人/10万，要在2020年底前实现3.8人/10万的目标，尚存在较大缺口，任务较重。
广东省精神卫生中心公共卫生事业科主任医师林勇强也指出，全省在册的50多万严重精神障碍患者的随访管理，主要依靠2000余名乡镇卫生院和社区卫生服务中心的兼职精防管理人员，平均每人需要随访管理患者超过200名，甚至有医生一个人管理着1000个患者。
此外，基层精神卫生从业人员待遇普遍低下、职业风险高，导致了基层普遍存在人手紧缺、素质低、流失大，招人难的现象。
难以回归的社区
近年来，政府和社会对于精神病患的重视程度在提高，一些政策相继出台的同时，社区康复却一直是精神病人回归社会的一个"断环"。
一方面，除了北上广等一线城市的部分城区建立精神病人中途宿舍等社区康复机构外，很多基层县乡甚至连一个专业的精神卫生机构都没有。另一方面，由于社会和家庭还普遍缺乏对精神病人的接纳，不少家庭选择"扔包袱"的心态，精神病医院几乎成为精神病人唯一的选择。
在广东，精神卫生资源过度集中在珠三角地区，技术力量过度集中在省、市两级，粤东西北等地区精神卫生资源更少，基层精神卫生机构房屋、设备简陋，工作条件艰苦。广东百万以上人口区县中尚有未建设有精神专科医院的。
在中国的精神病学界，越来越多人意识到，让精神病人通过社区康复重返原来的社会状态，才是最理想的治疗方案。社区康复不只是简单的做手工打发时间，也不只是停留于用药指导和病情回访，而是由康复专业人员对每个患者有针对性地提供诸如社交能力培养、职业训练等支持，从而逐步回归社会。
社区康复体系的建立，本身是对医院压力的缓解。但就精神病医院本身而言，投入与人才的匮乏就是一个问题。此外，根据中国疾病预防控制中心的统计数据，全国平均精神科床位密度为每万人1 .71张，远低于世界平均数每万人4 .3张。以深圳为例，平均每万人拥有精神科病床仅为0 .22张。
此前，北上广等地的社区康复机构试点获得了较好效果。广州、上海等地还通过职业康复，为精神病人安排了洗车工、超市店员等保护性就业岗位。
"做一个项目容易，要推广会比较难"，北大第六医院精神科副主任医师马宁此前接受南方都市报记者采访时曾说，很多政策还需要部门之间的协调。精神疾病患者社区康复机构普遍建立，对专业社工的需求非常庞大。
人民微评:精神分裂患者伤人频发 刺中大众忧虑
精神分裂患者暴力伤人事件频发，不从源头遏制此类现象，恐会造成公众恐慌。
任达华深夜返港就医进ICU手伤较严重现已全面停工
香港影星任达华20日在广东中山市出席活动时，突遭一名男子持刀行凶，腹部和手指均受伤。据港媒报道，任达华20日深夜返回香港继续接受治疗，其所属公司英皇集团高管霍汶希透露，任达华已住进重症监护病房，手指伤势较为严重。
本文来源:南方都市报 责任编辑:周馨怡_NB12002
